•  
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.


Наши сайты
www.lapsurgery.ru
www.lishniives.ru

Автор Тема: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД)  (Прочитано 23614 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 46 лет, большая мечта сбросить лишние кг, При моем росте 157см, вес 87кг. Смотреть на себя противно, перепробывала практически все диеты и кодирования, сбрасывала до 30 кг, но через год-два вес возвращается. На фоне этого появилась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, 27 октября ложусь на операцию. Подскажите , может кто знает, через какое время можно приехать на операцию, сколько это будет стоить и как это правильно сделать - сначала приехать на консультацию или сразу берут на операцию. И как добраться до клиники от аэропорта Домодево. Я иногородняя, живу в Норильске, лететь только самолетом. Так хочется вернуть к нормальному образу жизни. Помогите....
« Последнее редактирование: 12/10/14 13:17 от Маммамия »
  • 87

Оффлайн R.Askerkhanov

  • Доктор
  • Администратор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 652
  • Репутация: +48/-2
  • Пол: Мужской
  • R.Askerkhanov
    • Лечение лишнего веса
  • Вид операции: Без операции
  • Город проживания: Москва
Добрый день, Алена! Я отвечу Вам.
Нет никакого смысла выполнять операцию по удалению грыжи пищеводного отдела диафрагмы отдельно, так как мы сами ее выполним при бариатрической операции- одномоментно удалим грыжу и сделаем, например,продольную резекцию или шунтирование.
Если Вы выполните сначала операцию по удалению грыжи, то нам будет сложно сделать бариатрическую операцию и,что более важно-  увеличивается осложнение самой операции.

Из аэропорта Домодедово Вы сможете приехать к нам на такси, такси сможем вызвать мы сами-машина будет встречать Вас с табличкой вашей фамилии. (стоимость такси ориентировочно 1000 руб)
« Последнее редактирование: 12/10/14 13:11 от Маммамия »

Оффлайн Маммамия

  • "Если хочешь иметь то,что никогда не имел-делай то,что никогда не делал!")))
  • Управляющий
  • Ветеран
  • *
  • Сообщений: 2521
  • Репутация: +67/-10
  • Пол: Женский
  • "Я-женщина творческая!хочу-творю,хочу-вытворяю!"))
  • Вид операции: ШУНТ
  • Город проживания: Москва
  • Дата операции: 2018-04-05
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость.

Причины

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% – в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний (язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, панкреатит, холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Симптомы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием.

В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли  возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи).  Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной.

При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являетсяизжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще – в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Осложнения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии.  Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностические обследования

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с  помощью эзофагоманометрии,  проводят суточную pH-метрию.

Лечение и профилактика

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите.

В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии  выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация).  После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога.

« Последнее редактирование: 12/10/14 13:18 от Маммамия »

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Подскажите! Когда к Вам можно обратиться, и Вы сможете меня взять на операцию  сразу или все таки сначала я буду должна приехать на операцию. Сколько будет стоить данная операция, сколько по времени займет хотя бы примерно. Я должна спланировать свою поездку, так как работаю и у нас с отпусками строго. Значит мне не следует ложиться на операцию, а Вы все мне сделаете сразу?
  • 87

Оффлайн R.Askerkhanov

  • Доктор
  • Администратор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 652
  • Репутация: +48/-2
  • Пол: Мужской
  • R.Askerkhanov
    • Лечение лишнего веса
  • Вид операции: Без операции
  • Город проживания: Москва
Возможно сразу выполнить как Вы приедете
ближайшая запись на операцию 12 ноября
Вы планируйте приехать 10го ноября

Продольная резекция стоит 165.000
Грыжа - 30.000
Обследование перед операцией - 15.000

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Нет, 12 ноября я приехать не смогу. Так как только что вернулась из отпуска и меня сейчас никто не отпустит. Нужно спланировать следующий отпуск. Вы по приезду размещаете в клинике или есть по-близости где я смогу остановиться пока буду сдавать у Вас анализы?
  • 87

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Как жалко что только сегодня нашла Ваш сайт!!!
  • 87

Оффлайн R.Askerkhanov

  • Доктор
  • Администратор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 652
  • Репутация: +48/-2
  • Пол: Мужской
  • R.Askerkhanov
    • Лечение лишнего веса
  • Вид операции: Без операции
  • Город проживания: Москва
Нет, 12 ноября я приехать не смогу. Так как только что вернулась из отпуска и меня сейчас никто не отпустит. Нужно спланировать следующий отпуск. Вы по приезду размещаете в клинике или есть по-близости где я смогу остановиться пока буду сдавать у Вас анализы?
Конечно,сразу же Вы можете разместиться в клинике.Обследование займет 1-2 дня.
« Последнее редактирование: 12/10/14 14:21 от Маммамия »

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Сколько по времени займет обследование и нахождение в клинике после операции, думаю попробывать взять на работе дни.
  • 87

Оффлайн R.Askerkhanov

  • Доктор
  • Администратор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 652
  • Репутация: +48/-2
  • Пол: Мужской
  • R.Askerkhanov
    • Лечение лишнего веса
  • Вид операции: Без операции
  • Город проживания: Москва
Сколько по времени займет обследование и нахождение в клинике после операции, думаю попробывать взять на работе дни.

5-6 дней обследование с операцией

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Если все же у меня получиться взять дни, и я приеду 10-12, я смогу в день прилета лечь в клинику на обследование и сразу прооперироваться? Или операция будет назначена на более позднее время? Сколько дней мне необходимо взять?
  • 87

Оффлайн Маммамия

  • "Если хочешь иметь то,что никогда не имел-делай то,что никогда не делал!")))
  • Управляющий
  • Ветеран
  • *
  • Сообщений: 2521
  • Репутация: +67/-10
  • Пол: Женский
  • "Я-женщина творческая!хочу-творю,хочу-вытворяю!"))
  • Вид операции: ШУНТ
  • Город проживания: Москва
  • Дата операции: 2018-04-05
Если Вы запишетесь заранее на 12 ноября,то приехать Вам нужно будет за 2 дня до операции,соответственно 10 го числа....если всё пройдёт без каких-либо осложнений-то выпишут Вас числа 16 го......неделю,как минимум Вам взять придётся)не зная характер Вашей работы,смогу сказать точно,что ещё несколько дней лучше подстраховаться и посидеть дома....хотя.....я уже скакала чпрез несколько дней)))

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Здравствуйте! Вроде все удалось решить. Запишите меня на 12 ноября, как и говорили, а 10 я утром буду вылетать

Скажите, а при операции по удалению грыжи диафрагмального отверстия диафрагмы ставится сетка или нет?


« Последнее редактирование: 14/10/14 17:29 от Маммамия »
  • 87

Оффлайн hkurtak

  • Хочу жить красиво
  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 21
  • Репутация: +3/-0
  • Пол: Женский
  • Елена
  • Вид операции: СЛИВ
  • Город проживания: север
  • Дата операции: 2014-13-11
Скажите, а при операции по удалению грыжи диафрагмального отверстия диафрагмы ставится сетка или нет?
  • 87

Оффлайн R.Askerkhanov

  • Доктор
  • Администратор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 652
  • Репутация: +48/-2
  • Пол: Мужской
  • R.Askerkhanov
    • Лечение лишнего веса
  • Вид операции: Без операции
  • Город проживания: Москва
на 12 уже занято, можно на 13. Если ножки диафрагмы в хорошем состоянии то сетку не устанавливаем, а фиксируем швами.