Лечение лишнего веса

Главная категория => Вопросы к доктору => Тема начата: Наталья Александровна от 10/06/13 23:07

Название: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 10/06/13 23:07
Здравствуйте, дорогие форумчане!
Для начала, хочу всех вас поприветствовать и поздравить с тем, что вы приняли это серьезное и правильное решение- бороться с лишним весом вместе.
Теперь немного о себе:
меня зовут Наталья Александровна, я закончила Первый Московский Медицинский Университет по специальности "лечебное дело". На данный момент я работаю врачом-гастроэнтерологом в Центральном Научно-Исследовательском Институте Гастроэнтерологии и пишу кандидатскую диссертацию на тему "Изменение обменных процессов после бариатрических операций".
Моей специализацией, как вы наверное уже догадались, является реабилитация и наблюдение больных после оперативного лечения ожирения.


Лишний вес - это хроническое заболевание, лечение которого, как правило, требует много сил и времени со стороны и пациента, и врача. Я думаю, что те, кто попал на этот форум, скорее всего уже сделали  первый и очень важный шаг на пути к Здоровью и Красоте- перенесли бариатрическую операцию. Теперь нашей с вами целью является оптимальное снижение веса без вреда для организма.
Как вы знаете, принцип действия бариатрических операций заключается в том, что гораздо меньшее количество пищи попадает в организм и всасывается в кишечнике. Соответственно, снижается усвоение некоторых витаминов и полезных веществ, необходимых вашему организму для нормальной работы.
Избежать появления таких неприятностей очень просто: нужно всего лишь периодически, по определенной схеме, проходить обследование.
Выполнение этих несложных рекомендаций поможет вам не просто провести профилактику недостаточности витаминов и микроэлементов, а также поможет быстро и легко достигнуть желаемого результата:
обрести красивую фигуру и крепкое здоровье.

Если вас что-то беспокоит, например, вес "остановился", редеют волосы, ломаются ногти, какие-то проблемы с желудком или кишечником или возникнут какие-либо другие вопросы: пишем ПОДРОБНО сюда или на:
 freedom6666@mail.ru
 или звоним на 8-919-109-6006 и записываемся на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

Желаю всем хорошего настроения!
Название: Консультации гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 11/06/13 07:30
Итак, после операции Вам необходимо периодически проводить определенные обследования.
ВСЕ анализы и исследования, необходимые для ПОЛНОГО КОНТРОЛЯ за Вашим состоянием здоровья можно провести в Центральном Научно-Исследовательском институте Гастроэнтерологии по адресу:
г.Москва, ул.Шоссе Энтузиастов, 86.

Как все происходит: после операции, при выписке, от своего лечащего врача Вы получите диетические рекомендации, разработанные мной в соответствии с Европейскими Международными рекомендациями.
Далее, через 3 месяца после шунтирующих операций (гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование) и через 6 месяцев после всех остальных (бандажирование, резекция желудка) Вы связывайтесь со мной и мы определяем время консультации.
КОНСУЛЬТАЦИЯ проводится БЕСПЛАТНО.

Во время консультации мы выясняем все Ваши жалобы, проблемы, пожелания, измеряем вес, объемы и
проходим ряд исследований, СПЕЦИАЛЬНО разработанных в Институте Гастроэнтерологии в соответствии с современными МИРОВЫМИ СТАНДАРТАМИ для пожизненного наблюдения пациентов, перенесших бариатрические операции. ПОЛНЫМ ряд НЕОБХОДЫМЫХ исследований согласно этой программе Вы сможете пройти за НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ в Институте Гастроэнтерологии.
После получения результатов исследования я расписываю Вам схему коррекции (если есть нарушения) или профилактики.


Что делать, если Вы живете не в Москве и не можете приехать в Институт Гастроэнтерологии:
В таком случае, все свои жалобы, пожелания и вопросы Вы присылаете на мой почтовый ящик и я обязательно Вам отвечу.

КОНТАКТЫ:

freedom6666@mail.ru

8-919-109-6006
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 11/06/13 09:05
Спасибо,Наталья Александровна,за то что Вы у нас появились!...и за то,что подробнейшим образом все рассказали.....теперь,надеюсь,под вашим чутким руководством наши девочки и мальчики станут более дисциплинированно и ответственно относится к своему драгоценному здоровью!))...я вообще хочу отметить,что нам всем повезло с докторами-всегда приятно иметь таких чутких и надежных врачей рядом,которые в любой момент придут на помощь и окажут необходимую поддержку!!)))Наши врачи-САМЫЕ ЛУЧШИЕ s116!!!))))
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: КВА от 11/06/13 10:25
рассказали.....теперь,надеюсь,под вашим чутким руководством наши девочки и мальчики станут более дисциплинированно и ответственно относится к своему драгоценному здоровью!))

Да  (021) но самое главное, чтоб так и было.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: NATALYA LOMONOSOVA от 11/06/13 13:20
Спасибо огромное за подробности. Со здоровьем после операции, несмотря на угрозы завистников s117, стало гораздо лучше, но следить за здоровьем конечно же необходимо!
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 11/06/13 21:00
Конечно же после операции состояние здоровья должно улучшиться!
А контролировать уровень  некоторых показателей нужно не только для поиска "страшных" заболеваний, а еще и для того,чтобы помочь организму сбрасывать вес. И делать без потери здоровья волос, кожи, ногтей и хорошего настроения!
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Нинулька от 11/06/13 22:50
СКОЛЬКО СТОИТ СДАТЬ АНАЛИЗЫ В НИИ?
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 11/06/13 23:00
консультация гастроэнтеролога+некоторые витамины БЕСПЛАТНО
развернутый анализ крови, включающий показатели работы кишечника, печени, поджелудочной железы и жирового обмена, состояние кожи, волос и ногтей- от 3000 до 7000 ( в зависимости от проведенной операции)

Теперь о сроках наблюдения:

После гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования обследование проводится через 3,6,12 месяцев после операции и затем 1 раз в год.

После резекции желудка и бандажирования - через 6, 12 месяцев после операции, а затем 1 раз в год.

Это, конечно же, при условии, что Вас ничего особенно не беспокоит. Если жалобы появились раньше или в какие-то другие сроки, то стоит сразу же прийти на консультацию- расскажу как со всем этим бороться.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Нинулька от 12/06/13 07:25
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. У МЕНЯ БЫЛО ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА 11 ФЕВРАЛЯ, НО В МОСКВУ СМОГУ ПРИЕХАТЬ ТОЛЬКО В СЕРЕДИНЕ АВГУСТА. КАК ПРИЕДУ,СРАЗУ ПОЗВОНЮ.

МЕНЯ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ, ТОЛЬКО ВОЛОСЫ СТАЛИ ЛЕЗТЬ, А ОСТАЛЬНОЕ ВСЕ НОРМАЛЬНО.ВЕС УХОДИТ  НОРМАЛЬНО. ЗА НЕДЕЛЮ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 1КГ. МЕНЯ ВСЕ УСТРАИВАЕТ И Я ДОВОЛЬНАЯ ОЧЕНЬ! СПАСИБО ВСЕМ ВРАЧАМ КТО МНЕ ПОМОГ СТАТЬ СНОВА СЧАСТЛИВОЙ!!!  s121
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 12/06/13 14:13
Конечно, звоните, приезжаете.

Тем, кто живет не в Москве: можно госпитализироваться на 2-3 для обследования.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Nadya85 от 25/06/13 18:12
Наталья Александровна, я завтра где-то часов в 9-10 утра буду в ваших краях. Можно мне будет сдать анализы? И сколько это займет по времени? Хотя, насколько я понимаю ничего кроме анализа крови не нужно...
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: R.Askerkhanov от 26/06/13 08:41
Надежда, отлично выглядишь, так держать!  s132
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Valentine93 от 26/06/13 10:44
А ЕСЛИ СЕБЯ ХОРОШО ЧУВСТВУЕШЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ ПОСЛЕ БАНДАЖА ...ПРОШЁЛ ГОД  R062 R062
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Нинулька от 26/06/13 15:09
 Я ДУМАЮ ЧТО ВСЕ РАВНО ПРИДЕТСЯ!  s128
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 26/06/13 20:50
Согласно международным рекомендациям, которым мы придерживаемся-да. Дело в том, что 1 стадия недостаточности витаминов и микроэлеметнов, нарушения работы печени и желчных протоков на начальной стадии могут НЕ проявляться клинически. То есть спмочувствие хорошее, а проблемы в работе организма уже есть. Иногда жалобы появляются только тогда, когда нарушения уже серьёзные, именно поэтому мы дополнили и запустили в работу такую программу-программу реабилитации и набоюдения всех пациентов, перенесших бариатрические операции. Именно для того, чтобы обнаружить и скорректировать возможные нарушения.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Nadya85 от 26/06/13 21:33
Рашид Гамидович, ВАМ за это спасибо  R046  ... и, кстати, персонал у вас в институте замечательный  - пообщалась всего пять минут, а впечатления только положительные - все настолько доброжелательные и отзывчивые... и, кстати, следа от забора крови вообще не осталось  (032)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Nadya85 от 27/06/13 16:15
Наталья Александровна, отправила Вам на почту свои анализы. Не могли бы Вы их посмотреть
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 28/06/13 08:44
Посмотрю сегодня в течение дня.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 28/06/13 10:34
Ответила на почту.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Irina от 21/07/13 10:43
Наталья   Александровна  задравствуте.  Я  наверное к вам приеду в  четверг  или в  пятницу  точно пока не знаю  сдать  анализы , только  опытную  медсестру  вен совсем  нет. Наталья  Александровна  я стала  отекать
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 21/07/13 13:03
Здравствуйте! Позвоните мне в среду, договоримся насчет времени. Медсестра будет очень опытная, не волнуйтесь.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 21/07/13 13:45
Итак, выкладываю давно обещанный список обследований, который необходимо пройти после операции.
Это МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТАНДАРТ наблюдения за пациентами, перенесшими бариатрические операции.

План обследования пациента после билиопанкреатического шунтирования:
Через 1 месяц после операции:
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Консультация психотерапевта(психолога)
Через 3 месяца после операции:
Контроль общего анализа крови
Контроль биохимического анализа крови
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 6 месяцев после операции:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 12 месяцев:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 24 месяца:
Денситометрия
УЗИ ОБП
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)

Далее 1 раз в год.

Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 21/07/13 13:53
План обследования пациента после регулируемого бандажирования желудка:
Через 6 месяцев после операции:
Денситометрия
УЗИ ОБП
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
 Контроль биохимического анализа крови
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 12 месяцев:
Денситометрия
УЗИ ОБП
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 24 месяцев:
Денситометрия
УЗИ ОБП
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е).
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Далее 1 раз в год.




Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 21/07/13 13:54
План обследования пациента после продольной резекции желудка:
Через 3 месяца после операции:
Контроль общего анализа крови
Контроль биохимического анализа крови
Через 6 месяцев после операции:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
 Контроль биохимического анализа крови
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 12 месяцев:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 24 месяцев:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е).
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)

Далее 1 раз в год.



Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 21/07/13 13:57
План обследования пациента после гастрошунтирования:
Через 1 месяц после операции:
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Консультация психотерапевта(психолога)
Через 3 месяца после операции:
Контроль общего анализа крови
Контроль биохимического анализа крови
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 6 месяцев после операции:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения).
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 12 месяцев:
Денситометрия
УЗИ ОБП
ЭГДС
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)
Через 24 месяца:
Денситометрия
УЗИ ОБП
Контроль общего анализа крови
Контроль общего анализа мочи
Контроль биохимического анализа крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, железо, ОЖСС, натрий, калий, хлор, кальций,инсулин, интерлейкин 6, лептин, грелин, ТТГ, пролактин, гликилированный Нь, ФНО, толерантность к глюкозе, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д , витамин А(ретинол плазмы), цинк (в плазме), вит В1 (тиамин плазмы), витамин Е)
Консультация эндокринолога (если ранее у Вас были выявлены эндокринные нарушения)
Консультация психотерапевта
Консультация кардиолога (если ранее Вы получали гипотензивную терапию)

Далее 1 раз в год.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 21/07/13 14:07
Все перечисленные исследования можно за 1 день пройти в ЦНИИГ.
Для Вашего удобства, существует следующий вариант наблюдения:
когда приходит время Вашего очередного обследования, Вы можете госпитализироваться в ЦНИИГ, где, под контролем специалистов, за один день выполняются все необходимые исследования+консультации специалистов, далее Вы проходите курс поддерживающей терапии (внутривенное/внутримышечное введение белков, витаминов, микроэлементов). Все это займет не более 3 дней.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 05/08/13 08:57
Наталия Александровна,у меня появились достаточно сильные боли в области желудка-раньше редко(в основном с утра на голодный желудок),сейчас довольно часто.....типа сильного спазма,будто чтото сдавливает....или так же как и спазм мышц ноги,например.....с чем это свящано?...иногда медленно проходит при приеме воды,а иногда и ношпа не очень помогает,но пока помогает.....беспокоит более частое сейчас возникновениэтих спазмов........проконсультируйте,пожалуйста(пока,конечно,виртуально.тк я не в москве и не могу сделать каких либо анализов или узи)....может ктото сталкивается с чем о подобным?
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 09/08/13 13:52
Дорогие пациенты!
Большая просьба (переходящая в требование), приехать и сдать анализ крови всем, кто проходит лечение (операцию) в июле, августе и сентябре 2012 года.
В сентябре меня не будет в институте.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Nadya85 от 19/08/13 18:09
Натьлья Александровна, не подскажете как бороться с такой бедой как, пардон, отрыжка. Появляется когда быстро что-то проглатываешь, но тут понятно - помедленнее есть. Но очень неприятно, когда я ем какой-нибудь фрукт фрукт...любой. В принципе ничего ужасного, но уже начинает раздражать.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 19/08/13 21:28
Подскажу. Во-первых, во время еды не разговаривать (заглатывается воздух). Во-вторых, пропить курс мотилиума по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней. Курс повторять 2 раза в год.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Nadya85 от 19/08/13 21:32
 R066
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 29/09/13 10:47
Всем, у кого была операция в сентябре-октябре прошлого года, напоминаю: приезжаем сдавать кровь на витамины и микроэлементы.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 01/10/13 16:22
Дорогие пациенты! Напоминаю, что пока в нашей клинике действует фонд, за счет средств которого мы имеет возможность проверять уровень ваших витаминов и микроэлементов через год после любой операции БЕСПЛАТНО!
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 06/10/13 18:04
Меня часто спрашивают пациенты: почему уделяется столько внимания питанию после операции? Зачем так тщательно следить за приемом витаминов и микроэлементов?
Постараюсь рассказать.

По принципу действия бариатрические операции можно разделить на  2 группы:
-рестриктивные (уменьшается объем принимаемой пищи)
-вызывающие мальабсорбцию (то есть уменьшение площади кишечника, где всасывается пища)
В результате проведенных вмешательств, работа желудочно-кишечного тракта изменяется таким образом, что поступление жиров и углеводов уменьшается. Наряду с этим, по данным литературы, может сокращаться и количество витаминов и микроэлементов. Признаки этих нарушений не всегда очевидны, и на ранних этапах определяются только с помощью анализа крови.
Что мы смотрим?
Уровень витаминов: В1 (тиамин), В9 (фолиевая кислота), В12, А, Д, Е, К, а также
микроэлементов: железо, медь, цинк, белок.
Витамин В1 (тиамин).
Тиамин, или витамин В1, это водорастворимый витамин, которые содержится в различных продуктах, например, в злаках, но самым лучшим источником тиамина является свинина. Также витамин В1 обнаружен в горохе и сое. Тиамин необходим для жизнедеятельности, так как он является коэнзимом в метаболизме углеводов и незаменимых аминокислот.  В организме человека тиамин накапливается в головном мозге, мышечной ткани, печени и почках. Однако запасы его невелики,и если поступление тиамина с пищей прекращается,  быстро наступает истощение
Отсутствие этого витамина влечет за собой изменение функций митохондрий, и в результате приводит к селективной гибели нейронов. В результате возникает периферическая невропатия, офтальмоплегия и нистагм, атаксия, энцефалопатия и  потеря памяти.
Недостаточность этого витамина после бариатрических операций, по данным литературы, может достигать 49%.
Витамин В9 (фолиевая кислота).
Витамин В9, или фолиевая кислота, является водорастворимым витамином, который содержится в растениях и микроорганизмах. Животные и человек не могут синтезировать этот витамин, и получают его с пищей. В9 содержится в овощах(шпинат), грецких орехах, печени, молоке, дрожжах. Фолиевая кислота является  одним из коферментов, контролирующих важные биохимические процессы, такие как: ферментативные реакции при обмене аминокислот (серина, глицина, гистидина), синтезе метионина, пуриновых и пиримидиновых оснований. Она принимает участие в процессах роста, развития и пролиферации тканей, в том числе для эритропоэза и эмбриогенеза.
Недостаточность фолиевой кислоты может манифестировать макроцитарной анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, глосситами. Поскольку фолиевая кислота не влияет на миелин нервных слеток, неврологические проблемы чаще являются результатом недостаточность витамина В12, нежели В9. Несмотря на это, пациенты с низким уровнем фолиевой кислоты часто бывают забывчивы, раздражительны, враждебны и даже демонстрируют параноидальное поведение. И так же как и с недостаточностью витамина В12, снижение уровня В9 может протекать бессимптомно или иметь неярко выраженную симптоматику, поэтому поставка диагноза может быть затруднительной.
По данным разных авторов, это осложнение встречается от 6% до 65% случаев у пациентов, перенесших гастрошунтирование
В12 (цианокобаламин).

Это водорастворимый витамин, основными источниками которого являются кисломолочные продукты, яичный сырой желток, соя, дрожжи пекарские и пивные, зеленые части растений (ботва репы, моркови, редиса), салаты, зеленый лук, говяжья, телячья и свиная печень или ливерный паштет
 Длительное снижение уровня витамина В12 влечет за собой возникновение макроцитарной анемии, которая характеризуется появлением в крови больших по размеру эритроцитов, которые, однако, обладают сниженной способности к транспорту кислорода. Неврологические симптомы, такие как парастезии, слабость, снижение рефлексов, атаксия, инконтиненция, снижение зрения из-за ухудшения работы зрительного нерва, деменция, психозы и ухудшение настроения также являются последствием снижения уровня витамина В12.
В целом по данным разных исследователей, недостаточность витамина В12 происходит  от 12% до 75% случаев.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 07/10/13 00:23
......из всего того,что прочитала,поняла-что у меня витамин В12 отсутствует!!!!причём напрочь!!!)))))...
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Тасамая от 11/10/13 05:23
Наталья Александровна, я вот хотела спросить, по какой схеме колоть В12? вот я проколола 10 ампул в августе, и с того времени колю по одной раз в неделю. Этого достаточно? 
и достаточно ли той фолиевой кислоты, что содержится в ферро-фольгамме? я по одной таблетке в день принимаю постоянно.



Маммамия, насколько я поняла, бандажникам можно не особо волноваться за В12, это сливам отрезают ту часть желудка, которая ответственна за енто дело.
Желудочный сок содержит белок мукопротеид (так называемый внутренний фактор Касла), который, соединяясь с витамином В12 (внешний фактор Касла), образует сложный белок. Витамин В12, связанный в таком белковом комплексе, успешно всасывается из кишечника.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Tati от 11/10/13 22:19
Это ерунда,про шунтирование я знаю что нужно принимать и железо и кальций... И то после сдачи анализов на эти микроэлементы... Как ты можешь колоть не сдав анализы? Или сдавала?
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Тасамая от 12/10/13 04:24
анализы покажут недостаток, когда всё уже рухнет. мне до операции ещё сказали, что у сливов велик риск В-12 дефицитной анемии. дожидаться не хочется. 

Железо же мне вне зависимости от бариатрической операции мой гинеколог прописала пить.

и так и не поняла: что именно "ерунда"?
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Tati от 12/10/13 06:53
Если были проблемы то не ерунда извини
Я имела ввиду что назначать себе лечение, что бы вдруг что то не случилось это глупо...
Мы же не лечимся от гриппа когда мы здоровы
Я считаю послеаоперации нужно прийти в институт и сдать у Натальи анализы, и она уже скажет что не хватает
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 12/10/13 09:13
ну профилактику ещё тоже пока что никто не отменял.........я например от тго же гриппа вот уже лет 15 как делаю прививки....чтоб не лечиться потом....когда уже накроет....хотя и штамм вируса меняется постоянно.и прочую чушь если послушать.......но....тьфу-тьфу-тьфу.....все эти годы проносило!!....а уж тем более В12....никогда лишним не будет.....про магний уж и не говорю вовсе!!!)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Тасамая от 13/10/13 22:44
не пить витамины после оп это как не носить шапку зимой. вроде и не холодно, авось, пронесёт )  гипервитаминоз мне явно не грозит, а чувствую себя (и моя кожа, и волосы, и ногти, и нервы) лучше с витаминами. надеюсь, это таки не эффект плацебо. хих
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 15/10/13 12:56
не плацебо- витамины группы В существенно влияют на состояние нервной системы. А также настроение, способность тканей регенерироваться и т.д.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 15/10/13 17:33
Я всем при выписке даю рекомендации- сколько чего в конкретных дозировках.
Если вдруг, по какой-то причине, Вы не получили рекомендации, пишите личное сообщение или на почту с указанием вида операции и ее даты.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Пышечка от 15/10/13 20:24
Здравствуйте Наталья Александровна, у меня была операция 04.09.2013г., резекция желудка и удаления желчного пузыря. Чувствую себя хорошо s118, но рекомендации от Вас было бы замечательно. (025)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Тасамая от 16/10/13 00:47
Я всем при выписке даю рекомендации- сколько чего в конкретных дозировках.
Если вдруг, по какой-то причине, Вы не получили рекомендации, пишите личное сообщение или на почту с указанием вида операции и ее даты.


Я оперировалась не у Рашида Гамидовича, а в Печатниках, поэтому и смущаюсь спрашивать. )))
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 16/10/13 02:24
)))больше половины Печатников лежат у нас на обследованиях!!))в Печатниках как то никому дела особо нет до послеоперационой ассистенции....консультирует их так же Наталья Александровна!!)))
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 16/10/13 11:27
да, и Печатники тоже)

Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 16/10/13 11:30
А кто Вас оперировал? В Печатниках? Там несколько хирургов.
В Печатниках, кстати, есть дело до послеоперационного наблюдения, поэтому моя страница есть на их форуме и я там также являюсь консультантом)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 16/10/13 11:37
Профилактика нутритивных осложнений после рукавной гастропластики.
1.   Препараты железа перорально 320 мкг 2 раза в сутки. Препараты железа необходимо принимать одновременно с приемом витамина С.
2.   Препараты Са 1000-1500 мг в сутки.
3.   Мультивитамины  1 таб в сутки.
Прием препаратов железа и кальция с разницей не менее 4 часов.

Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Валерия от 16/10/13 12:37
Не буду ничего говорить о Печатнках - хорошо ли там делают или плохо, но лично я туда записывалась на первичную консультацию трижды, и все три раза не попала. Первый - попала в дикую пробку и опоздала на четыре часа, хотя выехала в шесть утра, развернулась на полпути и вернулась домой, второй - мне перенесли консультацию, а в другое время мне было неудобно, в третий - на работе внезапно заслали в командировку накануне консультации. В четвёртый раз я не стала шутить с судьбой и больше не записывалась. Решила, что это всё не просто так. И ни капли не пожалела. К Рашиду Гамидовичу доехала с первого раза, без пробок и форс-мажора и сразу поняла: это МОЙ врач и я у него буду оперироваться   (022) вот так  (013)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 16/10/13 13:08
"Всё,что не делается-к ЛУЧШЕМУ!!!")))) (015)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 17/10/13 22:41
Вот это точно!
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Тасамая от 18/10/13 23:30
А кто Вас оперировал? В Печатниках? Там несколько хирургов.
В Печатниках, кстати, есть дело до послеоперационного наблюдения, поэтому моя страница есть на их форуме и я там также являюсь консультантом)


Меня Вадим Викторович оперировал.
я так и подумала, что Вы там на наши витаминчатые вопросы отвечаете ))) Просто в тот момент, когда вопросы возникли, была на этом форуме. )))


Профилактика нутритивных осложнений после рукавной гастропластики.
1.   Препараты железа перорально 320 мкг 2 раза в сутки. Препараты железа необходимо принимать одновременно с приемом витамина С.
2.   Препараты Са 1000-1500 мг в сутки.
3.   Мультивитамины  1 таб в сутки.
Прием препаратов железа и кальция с разницей не менее 4 часов.


спасибо огромное. теперь я хоть буду знать, что всё правильно делаю, а то мне тааак аргументированно доказывают, что сливам витамины не нужны.

пы.сы.
))больше половины Печатников лежат у нас на обследованиях!!))в Печатниках как то никому дела особо нет до послеоперационой ассистенции....консультирует их так же Наталья Александровна!!)))

вспомнилась старая реклама: иногда лучше жевать, чем говорить (с)  (016)
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 19/10/13 00:07
правильно!!!вот и жуйте...... витамины!!!всё лучше будет....для здоровья!!!))))
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Monika574 от 03/06/14 14:48
Наталья Александровна,добрый день подскажите какие препараты железа и цинка вы рекомендуете ...вчера в аптеке смотрели в жидком виде железо но там бутылек 70 мл я не поняла эт мне 5 бутылей за день выпить надо чтоб набрать 320 мкг? ((
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 03/06/14 15:32
Нет, посмотрите, сколько там именно железа, т.е.действующего вещества.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Monika574 от 03/06/14 19:14
Просто названия можете порекомендовать??
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 05/06/14 22:53
Феррум лек- есть сироп, удобно после операции
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 15/06/14 17:41
Дорогая Наталья Александровна,
 с Днём Медика Вас поздравляем,
удачи, счастья и море любви Вам желаем...
за здоровье будем пить и стих белый подарить!))))

У кого живот болит,
Мучает изжога,обострился вот гастрит –
Всем поможете вы исцелиться,
Со здоровьем подружиться.

Гастроэнтерология – ваше призвание,
Работа для вас как второе дыхание.
В день Медика примите душевные поздравленья,
Желаем вам весь год здоровья и веселья.)))



Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Пышечка от 15/06/14 18:26
 R008 Всех медицинских работников с ДНЕМ МЕДИКА!!! R046 R046 R046 R046 R046
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Наталья Александровна от 16/06/14 22:51
спасибо большое!
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Tatyana от 26/08/14 14:43
Подскажите, можно ли сдать кровь на 1905 года, где ее перед операцией сдавала? Или обязательно нужно ехать в институт? В будни проблематично туда доехать в рабочее время с утра.
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Иринка от 25/07/15 19:27
Здравствуйте! Прошёл год после последнего ответа Натальи Александровны. Интересно, за это время не поменялся ли гастроэнтеролог?
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Иринка от 05/07/16 19:29
Кто сейчас консультирует пациентов? кто врач-гастроэнтеролог?
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Маммамия от 07/07/16 08:36
Наталья Александровна....она консультирует всех бариатрических пациентшв...и не только наших...
Название: Re: Наблюдение гастроэнтеролога после операции.
Отправлено: Иринка от 08/07/16 03:43
Вот и хорошо, а то я уж подумала, что поменялся гастроэнтеролог...